オープンキャンパス申し込みフォーム

オープンキャンパス実施日の3日前までの受付となります。

※フォーム送信後、入力いただいたメールアドレスに自動返信にて受付確認メールが送信されますのでご確認ください。
万一、自動返信メールが届かない場合は、入力されたメールアドレスに誤りがあるか、
送信が正しく完了していない可能性がありますので、お手数ですがお電話(052-252-2155)にてご確認ください。

参加希望日
お名前
ふりがな
性別
男性女性
年齢
メールアドレス
※携帯電話のアドレスを登録される方は、@nichiei.ac.jpからのドメイン着信許可の設定をしてください
郵便番号
例)4600007
住所1
例)名古屋市中区新栄1-43-9
住所2(建物名・号室など)
例)ハイツニチエイ 101号室
電話番号
例)052-252-2155
学校名・学年(最終学歴)
例)●●●高等学校高校3年生高校2年生高校1年生大学・短大・専門学校既卒その他
ご同伴者
初回交通費支給(※事前予約制)
利用する利用しない
おおよその往復交通費
質問・備考など